2013年4月2日 星期二

[案例] 美NCAA籃球員路易斯威爾 球賽中腿當場斷兩截!

Kevin Ware's Awful Break: How Could It Happen?
這是這兩天在運動傷害界最大的新聞
當我看到影片的時候,也是冷汗直流,甚至有點反胃的感覺
台灣的新聞媒體也有類似相關的報導
這篇就來探討一下這是怎麼一回事!?
還有到底骨折是什麼?

首先,先來回顧一下"這段影片"
(注意:很寫實,可能引起噁心反胃等症狀,小朋友不建議觀看)
不敢看影片的人,我做個簡單的敘述

就是上圖的籃球員在跳躍防守的時候
以奇怪的姿勢落地,導致了小腿"開放性骨折"

講起來很簡單,但想像一下那個畫面是非常恐怖的

其實我們的骨頭是可以承受非常大的重量
平常我們走路的時候就可能承受我們體重2~3倍的重量
如果加上跑跳等激烈動作,壓力就更大了(有的研究甚至指出會到達 8 倍)

但這個案例,看起來只是一個簡單的跳躍,怎麼會骨折的這麼嚴重呢?
原因就在於"落地的姿勢"還有"旋轉的力量"

我們的腳在落地的時候,身體的肌肉、肌腱、韌帶還有關節
會有像彈簧一樣的緩衝機制,將整個力量分散掉
但是這個球員落地的時候腳是"直的" (試試看小跳一下然後把整隻腳打直...)
根據牛頓"作用力與反作用力"的定律
整個力量從"腳跟"上傳到小腿然後到整個身體

其實這樣也不會這麼嚴重
但是合併了另外一個狀況,就是"旋轉的力量"
試試看用手壓扁喝完的鋁罐,我想應該很困難,但如果一邊壓一邊旋轉跟扭毛巾一樣
那結果就會完全不同...
而這個籃球員的小腿就發生了一樣的事情

整個地面的力量傳到小腿加上落地的旋轉,就導致了骨折,而且是恐怖的"開放性骨折"

簡單介紹一下骨折的種類
正常骨、橫向骨折、斜向骨折、旋轉骨折、粉碎性骨折、撕裂性骨折、壓力性骨折、線性骨折、彎曲骨折
其中最容易骨折的狀況就是"旋轉性骨折",也就是這次的案例
因為骨的對於旋轉力或剪力的抵抗性是較低的
其中最嚴重的就是粉碎性骨折,就...醫生要把一堆碎片拼湊起來 而且復原也會比較慢
至於治療的方式我就不細講了,因為我也不是很了解...這就交給醫生了

而骨折的部位,如果穿出皮膚就稱為"開放性骨折" (像這次的案例)
如果沒有穿出皮膚,則稱為"閉鎖性骨折"

一般來說開放性骨折會比較危險
因為會合併出血還有感染等其他的問題,會比較複雜
所以這次的場邊醫護人員(我想應該是運動傷害防護員ATC,或者是緊急醫療救護人員EMT)
就做得不錯,先拿毛巾蓋住傷口
有幾個用意:
1. 保護傷口:避免旁邊的灰塵等髒東西汙染傷口
2. 止血:一般可以用壓迫性止血,但是要看狀況,並不是每個地方都可以壓,此案例可能就擦拭的狀況居多
3. 避免造成恐慌:因為傷口通常很恐怖,除了造成當事人的恐懼,更會影響到旁邊的人(可能會被嚇到要做心理輔導,或者傳統的...收驚!?)

一般骨折不一定會開刀,如果骨折的狀況穩定,又是閉鎖性骨折
很可能會打上石膏休息,讓骨頭慢慢好起來
但開不開還是要交由醫生決定,可能會考量的除了傷口狀況
還會考慮到當事人的身體狀況、生活型態和職業等

一般腳骨折除了打石膏之外,還可以穿這種復健鞋(Walker)
跟石膏相比,更透氣更方便穿戴,而且可以洗澡!
當初姚明骨折也是穿這種Walker
至於大家關心的,這位球員到底能不能回到球場上
甚至是可以回復一般正常生活呢?

答案是可以的!
"I think this will take about six months to recover, and he could be back on the count that quick."Dr. Glashow explanes.

一般骨折需要6~8周復原,回復到一般正常生活大概6個月
再加上訓練一年後甚至可以回到籃球場上!
這一切需要醫生、復健師、運動傷害防護師還有教練的互相配合

以上

參考資料
http://mashable.com/2013/04/01/kevin-ware-injury/
http://deadspin.com/kevin-ware-suffered-maybe-the-most-gruesome-injury-in-t-464789219
http://healthland.time.com/2013/04/01/kevin-wares-awful-break-how-could-it-happen/
http://hollywoodlife.com/2013/04/01/kevin-ware-basketball-career-play-again-after-injury/
http://www.nownews.com/2013/04/01/91-2921192.htm
http://www.hkma.org/chinese/pubmededu/special/bone.htm
http://peach_ralpha.mysinablog.com/index.php?op=ViewArticle&articleId=628140
http://askabiologist.asu.edu/how-bone-breaks
http://www.yaomingmania.com/blog/category/injury-and-rehab/page/3
http://www.yaomingmania.com/forum/viewtopic.php?p=336124

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