2013年12月9日 星期一

[傷害] 髂脛束摩擦症候群 Iliotibial Band Friction Syndrome


髂脛束摩擦症候群 Iliotibial Band Friction Syndrome

就是大腿外側靠近膝蓋處疼痛,是在單車運動還有跑步運動很常見的一種運動傷害
是由於髂脛束因為反覆的彎曲,與我們的大腿骨外側(股骨外髁 Lateral condyle of femur)造成過多的摩擦導致,大概是下圖紅色的位置

首先,讓我們來瞭解一下"髂脛束 (IT Band)",是做什麼用的?
其實髂脛束是闊筋膜張肌(Tensor fasciae latae)的延伸,從我們的骨盆旁邊為起點,橫跨整個大腿,一直連結到小腿上方,其主要作用是將我們的腿做外展的動作,而當我們的膝蓋在做伸
直的最後30度時,髂脛束就容易磨擦到旁邊組織,一下子可能沒關係,但長時間的馬拉松或者是單車運動,那個摩擦可都是上千次甚至上萬次,就因此造成發炎疼痛了。
白色的那條就是髂脛束 (IT Band)
這就是簡單的腿部外展動作
知道了痛的地方,也知道了為什麼會痛,接下來就是要解決會痛的問題了!
把握幾個大原則
在急性期的時候,就是忽然間很痛的時候,把握PRICE原則
(詳情可以看這邊:[傷害]運動傷害怎麼辦!?)

主要就是先休息,然後趕快找個冰塊或者冰水做冰敷的動作,很多人發生的時候剛好就是比賽的時候,這時候可能就要忍痛棄賽了...當然也是有人會靠意志力撐下去,但這樣的結果通常都不太好...甚至不只造成ITB嚴重,連帶影響你的身體動作,其他部位會有代償反應(簡單來說,你左腳痛,就會把重量放在右腳,右腳負擔大就更可能會出事),甚至腰部、腳踝等部位也是一樣狀況,所以...有的時候還是認命點好...雖然有點不甘

其時要避免這狀況,我們可以從平時的"保養做起",其實就是運動訓練、按摩、伸展運動和輔助產品的使用,來確保我們的身體是維持在最好的狀態,不會因為忽然間運動強度的增加而產生了問題

運動訓練的部分,不只是要訓練腿部外展的動作,常常讓人忽略的是內側肌力的訓練,一般人的大腿內側肌力都會比較弱,造成力量不平衡,腿部在用力的時候其他部位的負擔就會加重,整個動力練也會跑掉,姿勢也會跑掉,例如騎單車或跑步的時候會變成外八!然後IT Band就會越來越緊繃,越來越縮短就造成了惡性循環...,所以我們在訓練腿部的時候必須要全面性的訓練,而不是頭痛醫頭、腳痛醫腳歐!(關於腿部訓練的方式太多了,改天會另外開一篇討論腿部訓練)

按摩大家都會,其手法也有超級多種,各家門派各有各自的本領,也有很多輔助道具(例如Roller,甚至是一顆網球),這...我也不太好說哪種好哪種不好,總之有效的就是好的!但在此可以推薦一種在運動防護師很常用的按摩,就是"冰按摩(Ice Massage)",直接拿冰塊做按摩動作,好處是可以降低發炎反應,又可以把緊繃的組織推開,而且冰塊隨便都可以取得,一次5~10分鐘,大家可以試試看。
就像這樣,一個紙杯裝水就可以做了
拿顆網球做按摩經濟又實惠!
再來就是伸展動作了,其實方法很多種,都可以使用,效果見仁見智,在這邊提供一個最簡單可以伸展到髂脛束 (IT Band)的方式
隨便找個穩定的東西抓著,把大腿往對側延伸,身體在下壓就可以了,注意腿打直歐!

當身體的能力,已經被提升到一定程度之後,再來就是輔助產品的使用了(可別本末倒置,一味的追求很多配備與產品,卻忽略了身體的訓練),最常見的輔助產品就是近年來很流行的壓力系列(腿套跟機能緊身褲),還有護具,最後是貼紮的部分。
基本上都可以有效改善ITBFS的狀況,但其效果就留給各位觀眾去測試了,在此單純做介紹,不打任何廣告 :)
先從最常見的護具開始,很多人會去拿"髕骨帶"(特別是單車界的朋友),穿上後改善ITBFS的狀況,其實是可以的,但個人認為最好的護具使用...還是針對ITBFS的護具好(加壓位置不同),但可惜的是台灣市面上好像就比較少見了
膝蓋上那條就是樓!
(圖片來源:我的漫長復健之路 (如何戰勝髕骨軟化症) )
但其實國外有真對ITBFS而設計的護具
不同於髕骨帶是綁在膝蓋上面(根據病症原理是痛在膝蓋外側上方),但效果就留給各位觀眾做比較了
再來緊身褲與腿套部分,我想各位隨便搜尋個關鍵字,就會跑出來一籮筐,包準看得眼花撩亂,其實最主要的原理可以參考這一篇 :[器材] 機能緊身衣。裡面有詳盡的介紹

我比較想要介紹的是比較少見的貼紮部分,傳統的運動貼布就是像護具一樣,藉由壓力將力量分散掉,讓腿部的症狀舒緩;而近幾年流行的肌貼其概念與原理不外乎就是在運動時增強肌肉力量表現,或者協助肌肉放鬆以舒緩疲勞與緊繃的狀態。

這是運動貼布的一種貼法
這是使用肌貼的一種貼法

PS:其實貼紮本身就是一種藝術,會根據貼紮者(通常是物理治療師或者是運動防護師),的思考邏輯而改變,所以同一種病症可能會有很多不同的貼法,有興趣的朋友可以上網搜尋相關的資料,或者坊間也有些書籍可以參考。

以上

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